2017成人高考醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)復(fù)習(xí)講義
醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)是成考專升本醫(yī)學(xué)考試中常考的知識(shí)點(diǎn)，那么你知道醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)有哪些嗎?下面百分網(wǎng)小編為大家整理的成人高考醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)復(fù)習(xí)講義，希望大家喜歡。
一、提取
黃酮苷類以及極性稍大的苷元(如羥基黃酮、雙黃酮、橙酮、查耳酮等)，一般可用丙酮、乙酸乙酯、乙醇、水或某些極性較大的混合溶劑進(jìn)行提取。其中用得最多的是甲醇-水(1：1)或甲醇。一些多糖苷類則可以用沸水提取。在提取花青素類化合物時(shí)，可加入少量酸(如0.1%鹽酸)。但提取一般黃酮苷類成分時(shí)，則應(yīng)當(dāng)慎用，以免發(fā)生酸水解反應(yīng)。為了避免在提取過程中黃酮苷類發(fā)生水解，也可按常規(guī)提取苷的方法事先破壞酶的活性。大多數(shù)黃酮苷元宜用極性較小的溶劑，如用氯仿、乙醚、乙酸乙酯等提取，而對(duì)多甲氧基黃酮的游離苷元，甚至可用苯進(jìn)行提取。
對(duì)得到的粗提取物可進(jìn)行精制處理，常用的方法有：
(一)溶劑萃取法
根據(jù)黃酮類化合物極性的大小分別萃取。一般的黃酮苷元可以選擇氯仿或者乙醚進(jìn)行萃取，單糖苷可以選擇乙酸乙酯進(jìn)行萃取，多糖苷可以選擇水飽和的正丁醇來萃取。
(二)堿提取酸沉淀法
堿提取酸沉淀法對(duì)有酸性的游離的黃酮苷元都是合適的，因?yàn)橛坞x的黃酮苷元具有親脂性，由于有酚羥基顯酸性，因此可以溶解在堿水中，當(dāng)用堿水提取后，再加入酸，能夠恢復(fù)為原來的游離的狀態(tài)，具有親脂性，在酸水中不溶解而形成沉淀。
黃酮苷類雖有一定極性，可溶于水，但卻難溶于酸性水，易溶于堿性水，故可用堿性水提取，再將堿水提取液調(diào)成酸性，黃酮苷類即可沉淀析出。此法簡便易行，如蘆丁、橙皮苷、黃芩苷的提取都采用了這個(gè)方法。
在用堿酸法進(jìn)行提取純化時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意所用堿液濃度不宜過高，以免在強(qiáng)堿性下，尤其加熱時(shí)破壞黃酮母核。在加酸酸化時(shí)，酸性也不宜過強(qiáng)，以免生成 鹽，導(dǎo)致析出的黃酮類化合物又重新溶解，降低產(chǎn)品收率。當(dāng)藥材中含有大量果膠、黏液等水溶性雜質(zhì)時(shí)(如花、果類藥材)，宜用石灰乳或石灰水代替其他堿性水溶液進(jìn)行提取，以使上述含羧基的雜質(zhì)生成鈣鹽沉淀，不被溶出。這將有利于黃酮類化合物的純化處理。
(三)炭粉吸附法
主要適于黃酮苷類的精制，大部分黃酮苷類可用7%酚-水洗下。洗脫液經(jīng)減壓蒸發(fā)濃縮后，再用乙醚振搖除去殘留的酚，余下水層減壓濃縮即得較純的黃酮苷類成分。
二、分離
(一)柱色譜法
分離黃酮類化合物常用的吸附劑或載體有硅膠、聚酰胺、葡聚糖凝膠及纖維素粉等。
1.硅膠柱色譜
此法應(yīng)用范圍最廣，按照黃酮類化合物極性的大小先后洗脫，達(dá)到分離的目的。主要適于分離異黃酮、二氫黃酮、二氫黃酮醇及高度甲基化(或乙醚化)的黃酮及黃酮醇類。
2.聚酰胺柱色譜
對(duì)分離黃酮類化合物來說，聚酰胺是較為理想的吸附劑。其吸附強(qiáng)度主要取決于黃酮類化合物分子中羥基的數(shù)目與位置及溶劑與黃酮類化合物或與聚酰胺之間形成氫鍵締合能力的大小。聚酰胺柱色譜可用于分離各種類型的黃酮類化合物，包括苷及苷元、查耳酮與二氫黃酮等。黃酮類化合物從聚酰胺柱上洗脫時(shí)有下述規(guī)律：
(1)苷元相同，洗脫先后順序一般是：叁糖苷，雙糖苷，單糖苷，苷元。
(2)母核上增加羥基，洗脫速度即相應(yīng)減慢。
(3)不同類型黃酮化合物，先后流出順序一般是：異黃酮，二氫黃酮醇，黃酮，黃酮醇。
(4)分子中芳香核、共軛雙鍵多者易被吸附，故查耳酮往往比相應(yīng)的二氫黃酮難于洗脫。
3.葡聚糖凝膠(Sephadex gel)柱色譜
對(duì)于黃酮類化合物的分離，主要用兩種型號(hào)的凝膠：Sephadex-G型及Sephadex-LH20型。用葡聚糖凝膠分離黃酮類化合物的機(jī)理是：
分離游離黃酮時(shí)，主要靠吸附作用。凝膠對(duì)黃酮類化合物的吸附程度取決于游離酚羥基的數(shù)目，數(shù)目越多，越難洗脫。但分離黃酮苷時(shí)，則分子篩的性質(zhì)起主導(dǎo)作用。在洗脫時(shí)，黃酮苷類大體上是按分子量由大到小的順序流出柱體。
(二)pH梯度萃取法
pH梯度萃取法適合于酸性強(qiáng)弱不同的黃酮苷元的分離。根據(jù)黃酮類苷元酚羥基數(shù)目及位置不同其酸性強(qiáng)弱也不同的性質(zhì)，可以將混合物溶于有機(jī)溶劑(如乙醚)后，依次用5%NaHCO3、5%Na2CO3、0.2%NaOH及4%NaOH溶液萃取，來達(dá)到分離的目的。一般規(guī)律大致如下：
7,4′-二羥基酸性最強(qiáng)，可以溶于5%NaHCO3，其次是含有7或4′-羥基可以溶于5%Na2CO3，然后是含有一般酚羥基可以溶于0.2%NaOH溶液中，最后是含有5-羥基只能溶解在4%NaOH溶液中。
(三) 根據(jù)分子中某些特定官能團(tuán)進(jìn)行分離
在黃酮類成分的混合物中，具有鄰二酚羥基的成分與無此結(jié)構(gòu)的成分，性質(zhì)不同，可以進(jìn)行分離。
1.鉛鹽沉淀法
有鄰二酚羥基的成分可被乙酸鉛沉淀，不具有鄰二酚羥基的成分可被堿式乙酸鉛沉淀，據(jù)此可將兩類成分分離。
2.硼酸絡(luò)合法
具有鄰二酚羥基的黃酮可與硼酸絡(luò)合，生成物易溶于水，借此也可與不具上述結(jié)構(gòu)的黃酮類化合物相互分離。
成考醫(yī)學(xué)消化系統(tǒng)復(fù)習(xí)資料
一、吸收的主要部位
小腸是營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要場所，因?yàn)椋孩偈澄镌谛∧c內(nèi)已被消化成可吸收成分：小腸內(nèi)含大量消化液(胰液、膽汁和小腸液)，其中含有消化三大營養(yǎng)物質(zhì)的各種消化酶，已將食物消化成適合于吸收的小分子物質(zhì);②小腸的吸收面積大：小腸粘膜具有很多環(huán)形褶皺，其上有大量絨毛和纖毛，使吸收麗積增大約600倍，可達(dá)到200m2;③食物在小腸內(nèi)停留的.時(shí)問較長，食物得到充分的消化，又有足夠的吸收時(shí)問，有利于吸收;④小腸絨毛的節(jié)律性伸縮和擺動(dòng)，可加速絨毛內(nèi)血液和淋巴的流動(dòng)，有助于吸收。
二、三種主要營養(yǎng)物質(zhì)吸收形式與途徑
(一)糖類的吸收
糖類必須消化成單糖如葡萄糖，半乳糖、果糖，才能透過小腸粘膜上皮細(xì)胞吸收入血。腸腔中葡萄糖(或半乳糖)的吸收是逆濃度差進(jìn)行的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程，需要消耗能量。
(二)蛋白質(zhì)的吸收
蛋白質(zhì)被分解為氨基酸后被吸收。氨基酸的吸收是主動(dòng)性的，吸收途徑是通過毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)。
(三)脂肪的吸收
脂肪分解后以甘油、脂肪酸和甘油一酯的形式吸收。
脂肪吸收有兩條途徑：短、中鏈脂肪酸和甘油進(jìn)入毛細(xì)血管，而長鏈脂肪酸及甘油一酯進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，經(jīng)淋巴途徑入血。
成考醫(yī)學(xué)呼吸系統(tǒng)復(fù)習(xí)資料
一、肺通氣的原理
當(dāng)推動(dòng)肺通氣的動(dòng)力大于阻止肺通氣的阻力時(shí)便實(shí)現(xiàn)了肺通氣。
(一)肺通氣的動(dòng)力
肺通氣的直接動(dòng)力是肺泡氣與大氣之間的壓力差，而造成這種壓力差的原動(dòng)力是呼吸肌收縮和舒張所引起的呼吸運(yùn)動(dòng)。
1.呼吸運(yùn)動(dòng)
呼吸肌收縮和舒張所造成的胸廓的擴(kuò)大和縮小，稱為吸呼運(yùn)動(dòng)。呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。
人體在安靜時(shí)所進(jìn)行的吸呼稱為平靜呼吸。平靜吸氣時(shí)，膈肌和肋問外肌收縮，使胸廓增大，由于胸膜腔的藕聯(lián)作用，使肺的容積也跟隨胸廓的擴(kuò)大而擴(kuò)大，肺內(nèi)壓降低，低于大氣壓，外界氣體被吸人肺內(nèi)。平靜呼氣時(shí)，膈肌和肋問肌舒張，胸廓自然網(wǎng)位，肺隨之回縮，肺內(nèi)壓升高，高于大氣壓，
肺內(nèi)氣體被壓出體外。由上可見，推動(dòng)氣體入肺(吸氣)或出肺(呼氣)的商接動(dòng)力是大氣壓與肺內(nèi)壓力的壓力差。平靜呼吸，吸氣是主動(dòng)的過程，呼氣是被動(dòng)的。
在勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí).用力而加深加快的呼吸運(yùn)動(dòng)稱為用力呼吸。用力呼吸時(shí)，除膈肌和肋問外肌加強(qiáng)收縮外，還有胸鎖乳突肌、胸大肌、胸小肌和肋問內(nèi)肌參加，使胸廓進(jìn)一步擴(kuò)大和縮小。用力呼吸時(shí)，吸氣和呼氣都是主動(dòng)的。
以肋問外肌收縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)稱為胸式呼吸。以膈肌收縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)稱為腹式呼吸。
2.呼吸時(shí)肺內(nèi)壓與腑內(nèi)壓的變化
(1)肺內(nèi)壓：肺內(nèi)壓是指氣道和肺泡內(nèi)氣體的壓力。在呼吸暫停、吸呼道通暢時(shí)，肺內(nèi)壓與大氣壓相等。吸氣時(shí)肺內(nèi)壓低于大氣壓，呼氣時(shí)肺內(nèi)壓高于大氣壓。
(2)胸膜腔內(nèi)壓：胸膜腔內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力，簡稱胸內(nèi)在。在平靜呼吸過程中，胸內(nèi)壓較大氣壓低，故稱為負(fù)壓。胸內(nèi)負(fù)壓實(shí)際卜是肺彈性網(wǎng)縮力造成的，敝當(dāng)吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大，肺被擴(kuò)張，回縮力增大，胸內(nèi)負(fù)壓也增大。呼氣時(shí)相反，胸內(nèi)負(fù)壓減小，但仍為負(fù)壓。僅當(dāng)緊閉聲門用力呼氣，胸內(nèi)壓可成為正值。胸內(nèi)負(fù)壓有重要的`生理意義：①使肺和小氣道維持?jǐn)U張狀態(tài)，不致因回縮力而使肺完全塌陷。②有助于靜脈血和淋巴的回流。因胸腔內(nèi)的腔靜脈、胸導(dǎo)管等可由胸內(nèi)負(fù)壓使其被動(dòng)擴(kuò)張，有利于舊流。當(dāng)胸膜腔的密閉性遭到破壞時(shí)，空氣立即進(jìn)入胸膜腔，形成氣胸。
(二)肺通氣的阻力
肺通氣的阻力包括彈性阻力和非彈性阻力兩部分。
1.彈性阻力 彈性阻力是指彈性組織(肺和胸廓)在外力作用下變形時(shí)所產(chǎn)生的對(duì)抗變形的力，即回縮力。彈性阻力占肺通氣總阻力的70%左右。彈性阻力越大，吸氣時(shí)阻力也越大。
胸廓和肺的彈性阻力大小可用順應(yīng)性表示。在外力作用下容易擴(kuò)張，表示順應(yīng)性大，彈性阻力小;不易擴(kuò)張的，表示順應(yīng)性小，彈性阻力大。
順應(yīng)性=1/彈性阻力
2.非彈性力 非彈性阻力包括慣性阻力、黏滯阻力和氣道阻力。慣性阻力是氣流在發(fā)動(dòng)、變速、換向時(shí)因氣流和組織的慣性所產(chǎn)生的阻止運(yùn)動(dòng)的因素。平靜呼吸頻率低時(shí)，呼吸頻率低、氣流流速慢，慣性阻力小，可忽略不計(jì)。黏滯阻力來自呼吸時(shí)組織相對(duì)位置所發(fā)生的摩擦。氣道阻力來自氣體流經(jīng)呼吸道時(shí)氣體分子間和氣體分子與氣道之間的摩擦，是非彈性阻力的主要成分，約占80%～90%。氣道口徑是影響氣道阻力的主要因素。當(dāng)支氣管平滑肌痙攣，氣道口徑變小，氣道阻力增加，單位時(shí)間內(nèi)氣流量減少。
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