2017成人高考專升本醫(yī)學(xué)輔導(dǎo)資料
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成人高考專升本醫(yī)學(xué)輔導(dǎo)資料
痤瘡——青春發(fā)育期，毛囊皮脂腺炎。
與雄激素和痤瘡丙酸桿菌感染有關(guān)。
一、藥理作用與臨床評價(jià)
1.非抗生素類抗菌藥——過氧苯甲酰和壬二酸。
(1)過氧苯甲酰——強(qiáng)氧化劑。
遇有機(jī)物分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮殺菌除臭作用，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并使皮膚干燥和脫屑。
【注意】過氧苯甲酰——
1.能漂白毛發(fā)——不宜用在有毛發(fā)的部位;與有顏色物品接觸時(shí)，可出現(xiàn)漂白或褪色。
2.避免用藥部位過度日光照曬。
(2)壬二酸
①直接抑制和殺滅皮膚表面和毛囊內(nèi)的細(xì)菌;
②競爭性抑制產(chǎn)生二氫睪酮的酶過程，減少二氫睪酮所誘發(fā)的皮膚油脂過多;
③抗角質(zhì)化作用，降低色素沉著和減小黑斑病損傷。
對輕中度痤瘡者——顯著減少粉刺、丘疹和膿皰。
2.抗角化藥
(1)維A酸
——調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的有絲分裂和細(xì)胞更新，使病變皮膚的增生和分化恢復(fù)正常，促進(jìn)毛囊上皮更新。
(2)異維A酸——維A酸的異構(gòu)體。
縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，以及減輕上皮細(xì)胞分化和減少毛囊中痤瘡丙酸桿菌。
對嚴(yán)重的結(jié)節(jié)狀痤瘡有高效——用于重度痤瘡(尤其是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡)，毛發(fā)紅糠疹。
【注意】致畸作用——妊娠期、兒童不宜使用。
(3)阿達(dá)帕林——維A酸類化合物。
與維A酸細(xì)胞核受體有較高的親和力，有強(qiáng)大抗炎作用，可抑制外周血液中多形白細(xì)胞的'化學(xué)趨化，并抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)化為炎癥介質(zhì)白三烯。
立即小結(jié)——痤瘡治療藥的機(jī)制
1.過氧苯甲酰——強(qiáng)氧化劑;
2.壬二酸——直接抑制和殺滅細(xì)菌;抑制二氫睪酮;抗角質(zhì)化;
3.維A酸——調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的有絲分裂和細(xì)胞更新;
4.異維A酸——縮小皮脂腺;減輕上皮細(xì)胞分化;減少痤瘡丙酸桿菌。
5.阿達(dá)帕林——與維A酸細(xì)胞核受體有較高親和力，抑制白細(xì)胞化學(xué)趨化，抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)化白三烯。
成考醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)講義
胃黏膜保護(hù)劑藥理作用
胃黏膜保護(hù)劑可防治胃黏膜損傷，促進(jìn)組織修復(fù)和潰瘍愈合。
(一)作用特點(diǎn)
胃黏膜保護(hù)劑進(jìn)入胃腸道后可迅速與黏膜度選擇性，尤其是與受損黏膜部位結(jié)合后形成薄膜，覆蓋在黏膜表面，使之不再受到各種有害物質(zhì)(消化液、藥物等)的侵襲。
(二)典型不良反應(yīng)
胃黏膜保護(hù)劑均可引起便秘。由于其鉍劑的不溶性和局部作用的特點(diǎn)，服藥期間口中可能帶有氨味，并可使舌、大便變黑，牙齒短暫變色，停藥后能自行消失。硫糖鋁服后吸收較少，故不良反應(yīng)較少，可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。
(三)禁忌證
嚴(yán)重腎功能不全者、妊娠期婦女禁用鉍劑。
(四)藥物相互作用
1.硫糖鋁及鉍劑在酸性環(huán)境中產(chǎn)生保護(hù)胃、十二指腸黏膜作用，故不宜與堿性藥物合用。
2.H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑等抑酸劑使胃酸分泌減少，可干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收，故不宜合用。
3.為防止鉍中毒，兩種鉍劑不宜聯(lián)用。
4.替普瑞酮對鹽酸、阿司匹林、酒精等引起的消化性潰瘍具有細(xì)胞保護(hù)作用， H2 受體與阻斷劑合用可促進(jìn)潰瘍的愈合。
成考醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)
一、苯巴比妥的分析
(一)鑒別
1.亞硝酸鈉-硫酸反應(yīng)：顯橙黃色，隨即轉(zhuǎn)為橙紅色。苯環(huán)特征反應(yīng)，可鑒別苯巴比妥與其他不含苯環(huán)的巴比妥類
2.甲醛-硫酸反應(yīng)：界面顯玫瑰紅色。區(qū)別苯巴比妥與其他不含苯環(huán)的巴比妥類
3.紅外光譜
4.丙二酰脲類反應(yīng)
(1)與銀鹽反應(yīng)：一銀鹽溶解，二銀鹽不溶
(2)與銅鹽反應(yīng)：顯紫色
(二)特殊雜質(zhì)的檢查
1.酸度 在苯巴比妥的合成中乙基化反應(yīng)不完全，生成苯丙二酰脲，酸性強(qiáng)于苯巴比妥，可使甲基橙指示劑顯紅色。
規(guī)定在一定量供試液中加甲基橙指示劑不得顯紅色。
2.乙醇溶液澄清度 苯巴比妥酸在乙醇中溶解度小，而主成分溶解度大。檢查乙醇溶液澄清度來檢查巴比妥酸雜質(zhì)。
3.中性或堿性物質(zhì) 主要是副產(chǎn)物或分解產(chǎn)物，為中性或堿性物質(zhì)，不溶于氫氧化鈉而溶于醚。用乙醚提取分離后稱重檢查限量。
(三)含量測定
銀量法：利用丙二酰脲類的銀鹽反應(yīng)。若用二銀鹽渾濁來指示終點(diǎn)，在實(shí)際操作中反應(yīng)較慢，難于判斷渾濁的出現(xiàn)。采用電位法指示終點(diǎn)可消除該缺陷。
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