臨床執業醫師助理考點：炎癥
臨床執業醫師是指取得執業醫師資格證書，從事醫師工作的專業技術人員。醫師資格考試是臨床執業醫師所必須通過的考試。下面是小編幫大家整理的臨床執業醫師助理考點：炎癥，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
一、概述
血管---活體組織---防御反應。血管反應---炎癥過程--中心環節。
炎癥：損傷和抗損傷的統一過程
1、炎癥的基本病理變化：
1)變質：變性和壞死。
2)滲出
3)增生
2、炎癥的局部表現和全身反應
1)炎癥的局部表現：紅——血管擴張，炎性充血;
腫——充血、淤血、水腫;
熱一一動脈性充血，血量升高，代謝加強——產熱增多;
痛——神經末梢壓迫、牽拉和刺激;
功能障礙——損傷、代謝異常、炎性滲出物、疼痛等綜合造成。
二、急性炎癥
細動脈短暫收縮→血管擴張和血流加速→血流速減慢→血流停滯
1、滲出
細動脈短暫收縮，細動脈痙攣----神經調節和化學介質引起
慢性炎癥炎灶內：巨噬細胞，淋巴細胞，漿細胞
2、炎癥介質：血管擴張----組胺、緩激肽、NO。
3、急性炎癥的類型和病理變化
1)漿液性炎：漿液滲出---黏膜、漿膜和疏松結締組織
2)纖維素性炎：
①纖維蛋白原滲出--黏膜、漿膜和肺組織—大葉性肺炎，白喉
②假膜性炎---地圖樣潰瘍---菌痢
③纖維素炎(絨毛心)---絨毛心
3)化膿性炎：中性粒細胞滲出，蜂窩織炎---闌尾
4)出血性炎：血管損傷，紅細胞
變質性炎：阿米巴肝膿腫，乙腦，乙肝，中毒性心肌炎
三、慢性炎癥
1、炎癥灶內浸潤細胞主要：淋巴細胞、漿細胞和單核細胞(巨噬細胞)。
2、慢性肉芽腫性炎：巨噬細胞
3、異物肉芽腫—異物。
肉芽腫組成：上皮樣細胞，多核巨細胞----郎罕斯(Langhans)巨細胞。
4、結核性肉芽腫---結核結節，
中心---干酪樣壞死，
外周—上皮樣細胞放射狀排列，朗格罕斯細胞。
結合外---淋巴細胞，纖維結締組織
【炎癥練習題】
一、A1型選擇題
1、炎癥的基本病理變化是
A、組織、細胞的變性壞死
B、組織的炎性充血和水腫
C、紅、腫、熱、痛、功能障礙
D、病變組織變質、滲出、增生
E、周圍血液中白細胞增多和炎癥區域白細胞浸潤
二、A2型選擇題
1、病理解剖一女尸，發現一側腎體積較小，表面不光滑，有數個大小不一、不規則瘢痕，切面瘢痕處質地較硬，腎盂黏膜增厚等改變，該腎最可能的病理診斷是：
A、動脈粥樣硬化梗死瘢痕
B、慢性腎炎
C、慢性腎盂腎炎
D、高血壓固縮腎
E、以上都不是
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1、D
【答案解析】炎癥的基本病理變化是變質、滲出和增殖。組織和細胞的變性、壞死合稱變質，僅是基本病理變化的一部分內容，而紅、腫、熱、痛和功能障礙則代表著炎癥的外部表現，炎癥組織的炎性充血和水腫只包含了炎癥的部分血管變化和液體滲出，不能涵蓋炎癥的基本病理變化，而末梢血白細胞增多和炎癥區域白細胞浸潤則代表了部分炎癥的全身反應和局部炎細胞浸潤，也不全面。
二、A2型選擇題
1、C
【答案解析】慢性腎盂腎炎的腎臟，因病情和病程不同，可以正常或縮小。腎包膜蒼白，不易剝落；腎外表因疤痕收縮而凹凸不平，呈大小不等的結節狀；腎乳頭處有疤痕收縮，腎盞呈鈍性擴張；腎實質萎縮，皮質與髓質有時分界不清；腎盂黏膜蒼白和纖維化。鏡下可見腎實質內有漿細胞和淋巴細胞廣泛浸潤，部分腎實質被纖維組織所代替。早期腎小球尚正常，腎小管萎縮，管腔內有時可見白細胞和透明管型。葉間動脈和弓狀動脈壁變厚，管腔變窄導致腎疤痕形成。慢性腎盂腎炎的腎臟，因病情和病程不同，可以正常或縮小。腎包膜蒼白，不易剝落；腎外表因疤痕收縮而凹凸不平，呈大小不等的結節狀；腎乳頭處有疤痕收縮，腎盞呈鈍性擴張；腎實質萎縮，皮質與髓質有時分界不清；腎盂黏膜蒼白和纖維化。鏡下可見腎實質內有漿細胞和淋巴細胞廣泛浸潤，部分腎實質被纖維組織所代替。早期腎小球尚正常，腎小管萎縮，管腔內有時可見白細胞和透明管型。葉間動脈和弓狀動脈壁變厚，管腔變窄導致腎疤痕形成。
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