2017成人高考醫(yī)學(xué)藥物分析輔導(dǎo)講義
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成人高考醫(yī)學(xué)藥物分析輔導(dǎo)講義
按結(jié)構(gòu)分類：
1.抗生素
2.合成類
第一節(jié) 抗生素類
考綱要求：1.硫酸鏈霉素
2.利福霉素
3.利福噴丁
結(jié)構(gòu)特點及用途：
1.硫酸鏈霉素 氨基糖苷類
結(jié)構(gòu)特點： ① 三個部分;② 三個堿性中心
2.利福平
基本結(jié)構(gòu)特點及性質(zhì)：
①1,4 萘二酚，堿性易氧化成醌型
②3位取代基，在強酸下在 C=N 處分解生成氨基哌嗪
代謝過程：
①21位酯基水解，生成去乙酰基利福平活性減弱
②3位水解
新考點：藥物相互作用
1.利福平是酶的誘導(dǎo)劑
藥物代謝需要酶的催化
有些藥物能增加肝藥酶活性，使其他合用的藥物的代謝加快，血藥濃度下降，半衰期縮短，這些藥物被稱為酶誘導(dǎo)劑。
2.酶抑制劑
代謝酶的活性被某些藥物抑制，稱為酶抑制劑。
使其他合用的藥物的代謝減少，藥理作用增強或作用時間延長。
3.利福噴丁
與利福平區(qū)別：
①結(jié)構(gòu) 環(huán)戊基
②抗結(jié)核作用強，抗麻風(fēng)桿菌、抗某些病毒
成考醫(yī)學(xué)綜合知識點
一、胸肌
胸肌主要有胸大肌、前鋸肌和胸固有肌等。
(一)胸大肌
胸大肌位于胸前部。起自鎖骨內(nèi)側(cè)2/3、胸骨和上.部肋軟骨，止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴。作用：
使上臂內(nèi)收、內(nèi)旋和前屈。如果上肢上舉固定則可以引體向上，并提肋有助于深吸氣。(二)前鋸肌
前鋸肌位于胸廓側(cè)面，以肌齒起于1～8肋的外面，肌束沿胸廓外側(cè)，經(jīng)肩胛骨前面止于肩胛骨脊柱緣。收縮時可拉肩胛骨向前，緊貼胸廓。其下部肌束收縮，使肩胛骨下角外旋，助臂高舉。
(三)肋間肌
位于肋間隙內(nèi)，淺層的叫肋間外肌，深層的叫肋間內(nèi)肌，它們均參與呼吸運動。
二、膈
位于胸、腹腔之問的穹隆形扁闊肌，構(gòu)成胸腔的底和腹腔的頂。起自胸廓下口及腰椎，其周圍部分為肌性，止于中央的中心腱，膈上有三個裂孔：位于脊柱前方，相當(dāng)于第12胸椎前方的為主動脈裂孔，有降主動脈和胸導(dǎo)管通過;約平第10胸椎，在動脈裂孔左前方的有食管裂孔，通過食管和迷走神經(jīng);在食管裂孔右前方中心腱內(nèi)，約平第8胸椎水平有腔靜脈孔，通過下腔靜脈。膈為重要的呼吸肌，收縮時膈下降，胸腔容積擴大，引起吸氣;松馳時相反，引起呼氣。膈與腹肌同時收縮，可使腹壓增高，有助于排便、嘔吐、分娩等活動。
第三節(jié)腹肌
腹前外側(cè)壁肌有腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌。
(一)腹直肌
腹直肌位于腹正中線兩側(cè)，是包裹于腹肌鞘內(nèi)的'長肌，肌上有3～4條腱劃。
(二)腹外斜肌
位于腹前外側(cè)部的淺層。起自下8個肋外面，肌纖維由外上斜向前下方，止于髂嵴的前部和白線。腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間，稱腹股溝韌帶。腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成三角形裂孔，稱腹股溝管淺(皮下)環(huán)。
(三)腹內(nèi)斜肌
位于腹外斜肌深面。起于胸腰筋膜、髂嵴和腹溝韌帶的外1/2或1/3，大部肌纖維方向與腹外斜肌相反，行向前上，止于腹部的白線，其下部肌束，跨過精索后延為腱膜，再向內(nèi)與腹橫肌腱膜匯合成腹股溝鐮(或稱聯(lián)合腱)。
(四)腹橫肌
在腹內(nèi)斜肌的深面，肌束向前內(nèi)橫行，其腱膜參與腹直肌鞘和腹股溝鐮的組成。
腹肌具有支持、保護腹腔臟器的作用，而且還是重要的呼吸肌。它與膈協(xié)同收縮，可增加腹壓以助排便，排尿和分娩;同時可使脊柱作前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運動。
(五)腰方肌
位于腹后壁、脊柱兩側(cè)，呈長方形。起于髂嵴，止于第12肋和腰、椎橫突。作用為降第12肋，單側(cè)收縮可使脊柱側(cè)屈。
成考醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)試題
1.特異性投射系統(tǒng)的主要功能是 ( )
A.引起特定感覺并激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出神經(jīng)沖動
B.維持大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)
C.調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能
D.維持覺醒
E.協(xié)調(diào)肌緊張
2.正常人在安靜、清醒、閉目時，出現(xiàn)的腦電波形是 ( )
A.α波
B.β波
C.θ波
D.δ波
E.γ波
3.牽涉痛是指 ( )
A.內(nèi)臟痛引起體表特定部位的疼痛或痛覺過敏
B.傷害性刺激作用于皮膚痛覺感受器
C.傷害性刺激作用于內(nèi)臟痛覺感受器
D.肌肉和肌腱受牽拉時所產(chǎn)生的痛覺
E.內(nèi)臟及腹膜受牽拉時產(chǎn)生的感覺
4.有關(guān)突觸的敘述，錯誤的是 ( )
A.神經(jīng)元問相連接的部位
B.實現(xiàn)神經(jīng)元間的信息傳遞
C.突觸前膜釋放遞質(zhì)傳遞信息
D.按結(jié)構(gòu)分軸一舶、軸一樹、軸一體突觸
E.按功能分興奮性、抑制性突觸
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