2017成人高考醫(yī)學(xué)考試考前沖刺復(fù)習(xí)資料
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成人高考醫(yī)學(xué)考試考前沖刺復(fù)習(xí)資料
卡馬西平
【作用及臨床應(yīng)用】
卡馬西平(酰胺咪嗪)作用機(jī)制與苯妥英鈉相似。治療濃度時(shí)可阻滯Na+通道，抑制癲癇灶神經(jīng)元放電。
本品可作為大發(fā)作和部分性發(fā)作的首選藥，對(duì)復(fù)雜部分發(fā)作(精視遠(yuǎn)動(dòng)性發(fā)作)有良好療效。對(duì)癲癇并發(fā)的精神癥狀及鋰鹽無(wú)效的躁狂癥也有一定療效。對(duì)三叉神經(jīng)痛和精神經(jīng)痛的療效優(yōu)于苯妥英鈉。
硫酸鎂
【藥理作用及臨床應(yīng)用】
硫酸鎂可特異性與Ca2+競(jìng)爭(zhēng)受點(diǎn)，具有拮抗Ca2+作用，抑制神經(jīng)傳遞及引起骨骼肌松弛。本品亦可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起感覺(jué)和意識(shí)消失，對(duì)各種原因引起的驚厥(尤其是子癇)具有較好的抗驚厥作用。過(guò)量易致呼吸抑制，血壓驟降，甚至死亡。中毒時(shí)緩慢靜脈注射氯化鈣可迅速消除Mg2+的作用。硫酸鎂口服難以吸收，僅有致死作用。
局麻作用及作用機(jī)制
一、局麻作用
局麻藥可作用于神經(jīng)，使產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)所需的閾電位提高，抑制動(dòng)作電位去極化速度，動(dòng)作電位降低，傳導(dǎo)速度減慢，并延長(zhǎng)不應(yīng)期。
二、作用機(jī)制
神經(jīng)動(dòng)作電位的產(chǎn)生與神經(jīng)受刺激時(shí)可引起膜通透性改變有關(guān)，引起Na+內(nèi)流和K+外流。局麻藥可抑制這種通透性的改變，即阻滯Na+內(nèi)流，使Na+不能進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)，這種效應(yīng)的產(chǎn)生是由于藥物阻斷了電壓門(mén)控型Na+通道，引起Na+通道蛋白構(gòu)象變化，促使非活態(tài)的Na+通道閘門(mén)關(guān)閉，阻斷Na+通道，造成傳導(dǎo)阻滯，從而產(chǎn)生局麻作用。
成考醫(yī)學(xué)沖刺復(fù)習(xí)測(cè)試題
第1題單選 心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)錯(cuò)誤的部位是( )
A.二尖瓣聽(tīng)診區(qū)在心尖部
B.主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)在胸骨右緣第二肋問(wèn)及胸骨左緣第3、4肋間
C.肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)在胸骨左緣第2肋間
D.三尖瓣聽(tīng)診區(qū)在胸骨下端近劍突處，稍偏右或稍偏左
E.二尖瓣聽(tīng)診區(qū)在胸骨下端
參考答案：E
第2題單選 關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，下列敘述錯(cuò)誤的是( )
A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常需經(jīng)導(dǎo)管輸入
B.營(yíng)養(yǎng)液的輸入應(yīng)緩慢
C.為方便使用，應(yīng)一次大量推注營(yíng)養(yǎng)液
D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括腹脹和腹瀉
E.應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者需胃腸功能正常或存在部分功能
參考答案：C
第3題單選 第一心音增強(qiáng)可見(jiàn)于( )
A.心肌炎
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)
D.心肌梗塞
E.心功能不全
參考答案：C
第4題單選 關(guān)于神經(jīng)纖維動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制，下列敘述錯(cuò)誤的是( )
A.加大細(xì)胞外Na+濃度，動(dòng)作電位會(huì)減少
B.其除極過(guò)程是由于Na+內(nèi)流形成的
C.其復(fù)極過(guò)程是由于K+外流形成的
D.膜電位除極到閾電位時(shí)，Na+通道迅速大量開(kāi)放
E.該動(dòng)作電位的形成與Ca2+無(wú)關(guān)
參考答案：A
第5題單選 手術(shù)病人從術(shù)前l(fā)2h禁食，4h禁水是為了( )
A.減少術(shù)后感染
B.防止術(shù)后傷口裂開(kāi)
C.防止術(shù)后腹脹
D.防止麻醉或手術(shù)中嘔吐
E.防止吻合口瘺
參考答案：D
成考醫(yī)學(xué)高頻考點(diǎn)
一、神經(jīng)調(diào)節(jié)
由神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)對(duì)機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié)。基本調(diào)節(jié)方式是反射。神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是反應(yīng)速度快、精確，效應(yīng)短暫。
(一)反射與反射弧
1.反射 是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激發(fā)生的規(guī)律的適應(yīng)性反應(yīng)。
2.反射弧 反射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧，它包括5個(gè)部分，即感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。反射活動(dòng)的完成有賴于反射弧的完整性。
(二)非條件反射與條件反射
反射按其形成條件和反射弧的特點(diǎn)可分為兩種類型：
1.非條件反射 是先天遺傳的.，是生來(lái)固有的。反射弧是固定的、終生不變的，各級(jí)中樞均可完成非條件反射。
2.條件反射 是個(gè)體出生后在一定條件下，在非條件反射的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練獲得的，條件反射靈活多變，并需要高級(jí)中樞存在下才能完成。
二、體液調(diào)節(jié)
機(jī)體某些細(xì)胞能生成和分泌某種化學(xué)物質(zhì)，經(jīng)體液運(yùn)輸，作用于機(jī)體的細(xì)胞、組織和器官，對(duì)其活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。其特點(diǎn)是：反應(yīng)速度較慢，不夠精確，作用廣泛而持久。
(一)激素調(diào)節(jié)
機(jī)體許多內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的各種激素，通過(guò)血液循環(huán)作用于靶器官、靶組織和靶細(xì)胞，對(duì)機(jī)體的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)的，稱為激素調(diào)節(jié)。
(二)神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)(神經(jīng)分泌)
神經(jīng)調(diào)節(jié)在多數(shù)情況下處于主導(dǎo)地位，而多數(shù)內(nèi)分泌腺的分泌活動(dòng)也受神經(jīng)支配和調(diào)節(jié)。所以體液因索常作為反射弧傳出途徑中的一個(gè)中間環(huán)節(jié)或輔助部分而發(fā)揮作用，形成神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)。
(三)局部性體液調(diào)節(jié)(旁分泌)
某些組織細(xì)胞產(chǎn)生的一些化學(xué)物質(zhì)可在局部組織液內(nèi)擴(kuò)散，改變鄰近組織細(xì)胞的活動(dòng)，稱為局部性體液調(diào)節(jié)。
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